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杜仲治疗骨质疏松症的研究进展

来源：

作者：

时间：

2025-10-05

杜仲治疗骨质疏松症的研究进展

选自《中国知网》中国社区医师2025年第41卷第15期

郭亦南京中医药大学，江苏南京

摘要

骨质疏松症是一种以骨脆性增强为主要表现的全身性骨病，中医学将其归为“骨痹”“骨痿”等范畴。杜仲作为防治骨质疏松症的常用中药，具有补肝益肾，强壮筋骨之功效。该文简要回顾了关于杜仲的相关研究，重点介绍了杜仲治疗骨质疏松症的作用机制，发现杜仲主要通过激活间充质干细胞及成骨细胞分化信号通路、促进骨形成等方式改善骨质疏松。

关键词：杜仲；骨质疏松症；骨髓间充质干细胞；成骨细胞

（以上）图片来源于网络

骨质疏松症好发于老年人群，是临床常见全身性骨病，以骨脆性增强为主要表现，多由骨量减少、骨组织微结构破坏所致。骨质疏松症早期无明显症状，随着病情进展，患者可出现乏力、骨痛、骨折、脊柱变形等症状，使其生活质量下降。

中医学将骨质疏松症归于“骨痹”“骨痿”等范畴。肾主骨生髓，肾精充盛，则筋骨劲强；肾精亏虚，则骨枯失养。因此，肾精亏虚是本病的主要病因。骨质疏松症病位在骨，以肾虚为本，与血瘀、脾虚、肝虚等密切相关。

杜仲是防治骨质疏松症的常用药，具有补肝益肾，强壮筋骨之功效。本文将总结杜仲在治疗骨质疏松症方面的研究进展。

1.中医学对骨质疏松的认知

中医学认为肾为先天之本，《素问·六节藏象论》云：“肾者……其充在骨”，肾中精气对于骨髓的生长、充盈有着重要作用，唯有骨髓充盈才可使骨骼坚固。而当人体衰老后，肾精气逐渐亏虚，难以滋养骨髓，故而产生骨痿及骨痹。中医传统理论认为，治疗骨质疏松症当以补肾为主。

2.杜仲简介

杜仲是一种落叶乔木，能够补益精气、强筋健骨。《神农本草经》中写道：“杜仲，主腰脊痛，补中益精气，坚筋骨，强志。”《本草纲目》记载：“昔有杜仲，服此得道，因此名之。”杜仲叶、皮、花和种子均有药用和食用价值，富含多种化学成分，主要包括苯丙素类、萜类、黄酮类、酚酸类、甾体和多糖类等物质。杜仲提取物对于成骨细胞有特殊作用，其能调控血液中的相关生化指标，从而促进成骨细胞的分化，抑制骨吸收。

3.杜仲的药理作用

3.1 杜仲对骨髓间充质干细胞的影响

对实验用纯系大鼠实施杜仲醇提取物灌胃，发现模型组、杜仲低剂量组大鼠细胞矿化率，骨桥蛋白、Runt 相关转录因子2及骨钙素水平较正常组低，杜仲中、高剂量组大鼠细胞矿化率，骨桥蛋白、Runt相关转录因子2及骨钙素水平较模型组、杜仲低剂量组高，还发现杜仲醇提取物可能通过调控 RhoA/ROCK 信号通路促进骨髓间充质干细胞增殖及成骨分化。采用杜仲水提物处理人源和鼠源骨髓间充质干细胞，发现杜仲水提物可以通过调节Nur77/MDM2/p53 信号通路促进骨髓间充质干细胞增殖和成骨分化。

3.2 杜仲对成骨细胞的影响

发现，盐炙杜仲可以有效提高去卵巢大鼠血清碱性磷酸酶、骨钙素、抗酒石酸酸性磷酸酶水平，通过调控这些指标提高成骨细胞活性，促进其分化，同时抑制骨吸收。给予骨质疏松模型组大鼠杜仲提取物，发现杜仲摄入组大鼠骨密度、股骨生物力学性能、骨代谢指标得到改善，表明杜仲可以通过调控骨代谢指标抑制骨转换与骨吸收。观察杜仲皮水提液对大鼠成骨细胞 BMP2 基因表达的影响，发现杜仲皮水提液浓度为 0.3 mg/mL时，对大鼠成骨细胞 BMP2基因表达有显著促进作用。以双侧卵巢切除大鼠为动物模型，给予杜仲提取物，经检测发现，杜仲提取物能调控大鼠甘氨酸、赖氨酸、色氨酸、二十二碳六烯酸及葡萄糖水平，推测杜仲可能通过调控氨基酸代谢、抑制氧化应激反应阻止成骨细胞的死亡及破骨细胞的形成，从而促进骨胶原蛋白合成和钙吸收，减少钙排泄。

将骨质疏松模型大鼠灌胃杜仲提取物，发现杜仲中、高剂量组大鼠骨密度、骨保护素水平显著改善，肿瘤坏死因子、白细胞介素-6、1型胶原N 前端肽及 1 型胶原 C 末端肽水平降低，表明杜仲可以影响炎性因子水平，调控成骨细胞代谢。研究发现，经杜仲灌胃治疗后的小鼠 JNK 和 AP1蛋白磷酸化水平明显降低，认为杜仲提取物可能通过降低 JNK、AP1 磷酸化水平发挥对抑郁症小鼠的骨骼保护作用。

将实验大鼠灌服杜仲松脂醇二葡萄糖苷，发现杜仲松脂醇二葡萄糖苷可能通过促进骨形成和抑制骨吸收来提高大鼠骨质量与骨强度。研究发现，经杜仲治疗的大鼠，其骨保护素、RANKL、 RANK mRNA 的表达均高于模型组，认为杜仲可以通过调控骨保护素/RANKL/RANK 通路来促进骨质形成，改善大鼠骨密度。

3.3 杜仲对机体代谢的影响

研究槲皮素（杜仲主要活性成分）对于骨质疏松症的治疗作用，发现使用槲皮素治疗后的大鼠血钙、血磷水平及骨密度提高，尿钙、尿磷排泄率降低，认为杜仲可以通过调控钙、磷代谢改善大鼠骨微结构，增加骨密度，发挥抗骨质疏松的作用。构建绝经后骨质疏松症大鼠模型，给予杜仲叶总黄酮灌胃给药，发现给药组大鼠骨密度、厚壁菌门丰度增加，拟杆菌门丰度降低，认为杜仲叶总黄酮能提高大鼠骨密度，其作用机制可能与调节肠道菌群结构有关。

上述研究证明杜仲通过影响骨髓间充质干细胞、成骨细胞增殖、分化，以及影响机体代谢改善骨质疏松，为治疗骨质疏松症提供参考依据。

4.杜仲治疗骨质疏松的临床研究

将120例骨质疏松症患者随机分为对照组和观察组，对照组口服维D钙片，观察组加服全杜仲胶囊，发现观察组骨密度、骨代谢指标、细胞免疫指标均优于对照组，表明全杜仲胶囊能够调节骨质疏松症患者骨代谢，还能够增强机体免疫功能。

将60例骨质疏松症患者随机分为对照组和观察组，对照组口服碳酸钙 D3咀嚼片，观察组加服杜仲腰痛丸，发现与对照组相比，观察组p35基因表达水平更低，腰椎骨密度更高，骨源性碱性磷酸酶及尿液脱氧吡啶/肌酐水平更低，认为杜仲腰痛丸可能通过抑制 p53基因的表达治疗骨质疏松症。p53基因是成骨细胞形成、成骨细胞依赖性破骨细胞形成及骨重塑的负反馈因子，抑制该因子可以有效调节骨代谢失衡，促进骨形成。

将112例骨质疏松症患者随机分为对照组和观察组，对照组予以维Ｄ钙咀嚼片联合骨化三醇丸治疗，观察组在对照组基础上联合复方杜仲健骨颗粒治疗，发现观察组临床疗效、骨代谢指标，腰椎、股骨颈及髋部骨密度优于对照组，认为复方杜仲健骨颗粒联合维Ｄ钙咀嚼片和骨化三醇丸治疗骨质疏松症的临床效果确切，可有效促进患者骨形成，提高骨密度。

结语

骨质疏松症病因主要与人体骨形成与骨吸收之间的平衡破坏相关，如何调整该平衡成为预防与治疗骨质疏松症的关键。杜仲是传统中药材，归肝、肾经，能补益肝肾精气，其含有的杜仲胶、桃叶珊瑚苷等成分能提高成骨细胞活性，增加骨密度，预防和改善骨质疏松。

现代药理研究证实，杜仲可以通过调节多种信号通路促进骨髓间充质干细胞、成骨细胞分化，达到缓解骨质疏松的作用。

相关临床研究也证实，杜仲能够改善骨质疏松症患者骨密度，并提升患者免疫功能、促进骨细胞活性，明确杜仲在骨质疏松症治疗上的优势。

但现阶段的临床研究主要聚焦于杜仲对于骨形成的作用，而对骨吸收的抑制作用还鲜有触及，且对于杜仲调控相关信号通路的具体机制尚不明确。此外，杜仲治疗骨质疏松症的临床研究选用的样本量较少。